物聯網智慧醫院是指利用物聯網技術對醫院醫護人員、患者、系統、設備、后勤管理等方面,進行更好的管理和服務,讓這些系統按照一定的標準和管理規范進行有序管理,保障每一個環節都能有效運行,從而達到醫院智慧管理的理念。
隨著大數據、云計算、物聯網、視聯網、移動互聯網、智能卡等新技術的迅速發展和廣泛應用,基于移動的數據消費、基于物聯網的數據收集、基于大數據的數據分析、基于云計算的數據分享正在逐步成為現實,醫院信息化正朝著標準化、集成化、智能化、移動化、區域化等方向發展。
標準化:實現醫院信息系統互聯互通
標準化是醫院信息集成的基礎,而醫院信息平臺(Hospital Information Platform,HIP)是醫院信息集成的利器,正在成為大型綜合醫院信息化建設的熱點和重要工程。醫院信息平臺是以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎,連接臨床信息系統和管理信息系統的醫療信息共享和業務協作平臺,同時也是區域范圍內跨機構醫療信息共享和業務協同服務的重要載體。
醫院信息平臺一般由業務應用系統、信息交換層、平臺資源層、平臺應用層構成,包括信息目錄庫、基礎信息庫、業務信息庫、臨床文檔信息庫(Clinical Data Repository,CDR)、交換信息庫、操作數據存儲 ODS 、數據倉庫、對外服務信息庫、智能化管理信息庫等信息資源,具有平臺基礎服務、電子病歷整合服務、電子病歷檔案服務、與區域信息平臺的交互服務、信息安全及隱私服務等功能。醫院信息平臺采用Web Service技術作為SOA服務開發技術,通過醫院信息平臺可使醫院不同業務系統之間實現統一集成、資源整合和高效運轉。
近年來,云計算技術在國內炙手可熱,正在由之前的“不知所云”、“云里霧里”進入到“化云為雨”階段,未來醫院信息平臺基礎架構向云計算轉變已成為明顯趨勢。采用虛擬化技術構建醫療數據中心,將服務器、存儲和網絡資源形成統一的資源池,由兩個數據中心組成雙活數據中心,利用分布式計算和存儲實現高可靠性,將成為醫院私有云建設的典型形態。
智能化:醫院信息化的最終歸宿
智能化一直是人們追求的目標。無紙化、無膠片化、無線網絡化并不是數字化醫院的最終目標,智慧醫療才是最終歸宿。目前全國已有230個城市提出建設智慧城市,智慧醫療作為智慧城市建設的一個重要領域,正在受到社會的廣泛關注。2014年8月國家發改委等8部委聯合發出《關于印發促進智慧城市健康發展的指導意見的通知》,明確提出推動構建普惠化公共服務體系,加快實施信息惠民工程,推進智慧醫院建設。
未來智慧醫院或稱醫院智能化,將包括臨床業務智能化、管理決策智能化、患者服務智能化、資源管理智能化、醫院物流智能化、樓宇建筑智能化等。
臨床業務智能化:核心是電子病歷、臨床知識庫和臨床決策支持系統,通過完善的臨床信息系統及其信息融合,提供人性化的臨床數據展示,支持個性化的最優臨床診治及患者安全。
管理決策智能化:包括醫療管理決策智能化和醫院運營管理決策智能化。其中醫院運營管理系統(Hospital Resource Planning,HRP)建設是實現管理決策智能化的重要基礎。通過建立強大的管理數據倉庫、成本核算、綜合績效評價和輔助決策支持等系統,支持醫院實現精細化管理和管理決策科學化。
患者服務智能化:通過以病人為中心優化就醫流程,充分利用各種先進信息技術如居民健康卡、移動互聯網、智能手機等,建立統一的服務窗口、呼叫中心、門戶網站,通過信息平臺實現服務前移、預約管理、先診療后付費、提醒服務、咨詢管理和投訴管理等。
資源管理智能化:主要采用物聯網技術構建物聯網醫院,應用于醫院病人、員工、設備、環境等的管理,實現資源的交互以及智慧,轉變醫院運行和服務模式,提高整體運行水平和效率。
醫院物流智能化:是通過現代物流系統確保醫院物資流動和供應的智能化,減少人為傳遞物資引起的差錯,以實現最優化物流與人力資源流。
樓宇建筑智能化:主要包括樓宇自動化、通信自動化、安保自動化、消防自動化和智能樓宇管理系統(IBMS)。通過智能樓宇系統工程建設,實現計算機系統自動提供舒適與安全的環境。
在未來醫院智能化方面,大數據技術的應用將會促使醫院智能化進入一個飛躍式發展的關鍵時期,這在國外已有不少成功的案例,例如疾病預測、個性化精準醫療、個性化藥物、醫療圖譜、醫學影像分析、比較效果研究、就診行為分析、基于治療效果的藥品定價、醫療保險欺詐行為檢測等。大數據是基于數據本身的研究,從醫院信息化多年的發展過程來看,真正好的標準化數據目前并不是很多。從有數據到數據的規范化再到大數據分析、知識轉化,尚存在一個循序漸進的過程。
移動化:加速以病人為中心理念的實現
近年來,隨著WLAN、移動互聯網、物聯網、可穿戴設備、智能手機及App等移動通信技術的迅猛發展,醫療服務、健康監測和健康管理正呈現出移動化趨勢。所謂移動醫療,是通過移動終端/PDA、移動通信網絡、衛星通信等移動通信技術來提供醫療信息和醫療服務,利用移動設備進行健康管理和健康分析的一種醫療模式。
通過移動醫療,只要打開手機就能預約掛號、查詢電子病歷和檢驗結果,使用家用或可穿戴設備(如電子血壓計、藍牙血糖儀、智能心電儀)就能檢測血壓、血脂、血糖、心電等生命參數,并將記錄自動傳回到信息平臺的個人健康數據庫,供隨時查詢和獲得健康指導,享受實時動態的醫療服務及健康管理。通過云計算、大數據、物聯網、移動互聯網等信息技術手段,提供疾病診治、人體功能數據采集、健康管理等服務的健康云正在逐步走進人們的生活。
目前,移動護理、移動查房、移動患者管理、移動輸液室管理、移動心電采集、移動麻醉工作站、移動藥品核對與藥品盤點、移動點餐、移動資產管理、無線呼叫(床邊呼叫與排隊呼叫),以及各類基于網絡技術的醫療設備應用等,正成為醫院內部移動醫療的主要應用形式。移動醫療促進了醫囑的閉環,對提高醫療質量有著至關重要的作用。移動醫療有助于以病人為中心理念的實現,今后不管醫生在哪里,患者病情發生什么變化,醫生都可以利用身邊的移動設備進行相應操作或指導。
移動醫療正呈現出在地理覆蓋上由門診、住院病區向全院區、院外發展;在使用人員上由護士、醫生向后勤管理發展;在信息處理上由數據、語音向視頻方向發展的趨勢。
區域化:醫院信息化的高級階段
區域化是醫院信息化的高級階段。隨著基于健康檔案的區域人口健康信息化建設和醫療聯合體熱潮的興起,以及遠程醫療的逐步發展與普及,推動著醫院信息化朝著區域化方向發展。區域醫療信息化建設成為醫院信息化繼管理信息化、臨床信息化之后的又一個熱點。
在遠程醫療方面,充分利用遠程醫學的遠程會診、遠程專科診斷(影像、心電、病理等)、遠程手術指導、遠程監護、遠程查房、遠程門診及遠程醫學教育等功能,同時充分利用云計算、物聯網、視聯網等新技術,不斷探索創新遠程醫療服務模式,可有效緩解邊遠地區和基層群眾看病難、看病貴問題,降低患者就醫成本,緩解醫療資源分布不均衡問題,促進優質醫療資源縱向流動。
未來通過醫院信息平臺與區域衛生信息平臺的對接和互聯互通,依托區域影像、區域心電、區域臨床檢驗、區域病理以及區域HIS中心等,可實現兩級平臺和跨醫院之間的診療信息共享,實現包括居民健康卡、電子健康檔案、預約掛號、雙向轉診、檢查檢驗結果互認、醫療聯合體、遠程醫療、公眾醫療信息服務等應用的業務協同。