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2021-05-21 08:54

“消毒”筆記 | 消毒供應中心去污區常見問題的原因分析與解決辦法

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什么是去污區？

對重復使用的醫療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒的區域。

去污區的重要性！

去污區是確保物品使用安全的第一個區域，其工作質量直接影響無菌物品質量。

在全球“新型冠狀病毒肺炎”大流行的背景下，人們越來越意識到感染防控的重要性，習近平在中央全面深化改革委員會第十二次會議也強調要完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系，未來，地方政府會高度重視和進一步強化醫療洗消功能，于我們“洗消一體化”公司而言，這是一個挑戰更是一個機會！

消毒供應中心的工作質量與臨床各科室的醫療護理質量有密切關系，與醫療安全息息相關，而去污區工作缺陷的產生是導致清洗不合格、消毒滅菌失敗的主要原因。

那么，到底在“去污區”會有哪些常見問題呢？

常見問題及原因分析

1、回收方面

某些醫院科室整理箱蓋遺失，回收工作人員未及時補充，回收時未采用密閉式回收;因科室多而漏收物品，導致不能及時供應臨床所需。

2、分類方面

個別工作人員工作不嚴謹，核對器械物品時清點數目與實際不符，登記錯誤;低年資護士工作經驗不足，對消毒供應中心的專業知識掌握不夠全面，不熟悉手術器械及各專科器械包內用物，未能及時發現回收的物品數量差錯以及質量問題，容易造成科室之間的糾紛!

3 、清洗方面

工作人員在清洗器械時，沒有嚴格按照操作流程進行清洗，關節類器械的關節齒牙處沒有完全打開，吸管等未用高壓水槍沖洗，該拆卸的器械沒有拆卸清洗，未根據不同器械的結構、材質、污染程度選擇適宜的洗滌劑，致使清洗器械不徹底;消毒隔離意識不強，未及時更換手套，導致濕化瓶等物品浸泡消毒終末漂洗時再次污染。

4、消毒方面

半自動清洗時，個別工作人員為了加快清洗速度，沒有按照設定程序進行煮沸消毒導致消毒時間不夠;工作不嚴謹，配制消毒劑不精確，濃度不合要求。

5、潤滑方面

不熟悉潤滑劑的配制方法，潤滑劑未按說明配制使用，潤滑器械時，關節未完全打開，以及潤滑時間不夠導致潤滑器械不到位。

6、干燥方面

干燥溫度設置不合理，導致濕化瓶等用物嚴重變形，接觸過污染物品的手未做處理，直接將清洗消毒后的器械放到干燥柜進行干燥，造成再次污染。

7、自我防護方面

自我防護措施執行不到位，未按照防護要求著裝;醫療垃圾桶不加蓋，使用的除銹劑、消毒液灑在地上和工作臺面上，造成環境污染。

8、設備維護方面

超聲清洗機、軟水裝置等未及時清潔、維護，造成這些重要設備出現故障。

國濟尚領員工工作場景

解決辦法

1、加強器械物品回收的管理，對追溯系統預定回收科室及器械物品進行查看，按需要準備回收箱，對使用完的器械物品實行封閉回收，回收時減少污染物的反復裝卸，禁止在診療區清點污染物。

2、嚴格按照國家衛生計生委發布的關于消毒供應中心的衛生行業標準，并結合醫院實際，建立健全消毒供應中心去污區工作制度，明確員工工作職責，為去污區工作質量提供保障。

3、加強員工專業知識及崗位培訓，制定崗位培訓計劃，有計劃分層次地開展在職培訓，并強化新入職員工的崗前培訓，將工作流程制成流程圖上墻，如超聲波清洗機、干燥柜等操作流程，含氯消毒劑的配制流程等，要求員工熟知該區各項操作流程，嚴格按照流程工作。

4、嚴格遵守消毒隔離制度，正確穿戴防護用品，做到標準預防。為防止清潔后器械的再污染，選擇雙扉門的清洗機，清洗結束后直接從清潔區取出物品，可有效防止器械的再污染。手工清洗或半自動清洗過程中接觸清潔度不同的物品應及時更換手套避免造成器械再次污染。

5、嚴格落實查對制度，清點復核時，回收人員對照回收清單清點無誤后進行追溯信息的錄入，如發現科室登記數目有不符，及時與科室聯系，避免不必要的爭執。

6、提高服務水平，及時與臨床科室做好溝通協調工作。

7、在使用設備時，熟知操作程序及注意事項，根據器械性質不同合理使用設備，如干燥濕化瓶等用物時，應及時將干燥程序設置為塑料程序。

8、加強質量管理，充分發揮質控小組的作用，加強各環節質量控制和終末質量控制，每天進行督查，每周進行質量分析，不斷改進。建立健全績效考核機制，充分調動工作人員積極性。

去污區——耗材要求

清潔劑：應符合國家相關標準和規定。根據器械的材質、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。

1、堿性清潔劑：pH值≥7.5，應對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現象。

2、中性清潔劑：pH值6.5～7.5，對金屬無腐蝕。

3、酸性清潔劑：pH 值≤6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。

4、酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質等多種有機污染物。

消毒劑：應選擇取得衛生部頒發衛生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。

洗滌用水：應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應。自來水水質應符合GB5749的規定；純化水應符合電導率≤15μS/cm(25℃)。

滅菌蒸汽用水：應為軟水或純化水。

潤滑劑:應為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。

通過對消毒供應中心去污區存在問題進行分析，使大家認識問題的嚴重性，日照國濟尚領醫院管理服務有限公司根據三項標準要求，在工作中認真落實各項規章制度，嚴格執行各項操作流程，正確預見和防范去污區工作中的缺陷，采取及時有效的干預措施，有效提高去污區的工作質量，預防院內感染、確保醫療安全。

感謝閱讀

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