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2021-05-21 08:54

“消毒”筆記 | 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)常見問題的原因分析與解決辦法

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什么是去污區(qū)？

對重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒的區(qū)域。

去污區(qū)的重要性！

去污區(qū)是確保物品使用安全的第一個區(qū)域，其工作質(zhì)量直接影響無菌物品質(zhì)量。

在全球“新型冠狀病毒肺炎”大流行的背景下，人們越來越意識到感染防控的重要性，習(xí)近平在中央全面深化改革委員會第十二次會議也強調(diào)要完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，未來，地方政府會高度重視和進(jìn)一步強化醫(yī)療洗消功能，于我們“洗消一體化”公司而言，這是一個挑戰(zhàn)更是一個機(jī)會！

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與臨床各科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有密切關(guān)系，與醫(yī)療安全息息相關(guān)，而去污區(qū)工作缺陷的產(chǎn)生是導(dǎo)致清洗不合格、消毒滅菌失敗的主要原因。

那么，到底在“去污區(qū)”會有哪些常見問題呢？

常見問題及原因分析

1、回收方面

某些醫(yī)院科室整理箱蓋遺失，回收工作人員未及時補充，回收時未采用密閉式回收;因科室多而漏收物品，導(dǎo)致不能及時供應(yīng)臨床所需。

2、分類方面

個別工作人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)，核對器械物品時清點數(shù)目與實際不符，登記錯誤;低年資護(hù)士工作經(jīng)驗不足，對消毒供應(yīng)中心的專業(yè)知識掌握不夠全面，不熟悉手術(shù)器械及各?？破餍蛋鼉?nèi)用物，未能及時發(fā)現(xiàn)回收的物品數(shù)量差錯以及質(zhì)量問題，容易造成科室之間的糾紛!

3 、清洗方面

工作人員在清洗器械時，沒有嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行清洗，關(guān)節(jié)類器械的關(guān)節(jié)齒牙處沒有完全打開，吸管等未用高壓水槍沖洗，該拆卸的器械沒有拆卸清洗，未根據(jù)不同器械的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、污染程度選擇適宜的洗滌劑，致使清洗器械不徹底;消毒隔離意識不強，未及時更換手套，導(dǎo)致濕化瓶等物品浸泡消毒終末漂洗時再次污染。

4、消毒方面

半自動清洗時，個別工作人員為了加快清洗速度，沒有按照設(shè)定程序進(jìn)行煮沸消毒導(dǎo)致消毒時間不夠;工作不嚴(yán)謹(jǐn)，配制消毒劑不精確，濃度不合要求。

5、潤滑方面

不熟悉潤滑劑的配制方法，潤滑劑未按說明配制使用，潤滑器械時，關(guān)節(jié)未完全打開，以及潤滑時間不夠?qū)е聺櫥餍挡坏轿弧?/section>

6、干燥方面

干燥溫度設(shè)置不合理，導(dǎo)致濕化瓶等用物嚴(yán)重變形，接觸過污染物品的手未做處理，直接將清洗消毒后的器械放到干燥柜進(jìn)行干燥，造成再次污染。

7、自我防護(hù)方面

自我防護(hù)措施執(zhí)行不到位，未按照防護(hù)要求著裝;醫(yī)療垃圾桶不加蓋，使用的除銹劑、消毒液灑在地上和工作臺面上，造成環(huán)境污染。

8、設(shè)備維護(hù)方面

超聲清洗機(jī)、軟水裝置等未及時清潔、維護(hù)，造成這些重要設(shè)備出現(xiàn)故障。

國濟(jì)尚領(lǐng)員工工作場景

解決辦法

1、加強器械物品回收的管理，對追溯系統(tǒng)預(yù)定回收科室及器械物品進(jìn)行查看，按需要準(zhǔn)備回收箱，對使用完的器械物品實行封閉回收，回收時減少污染物的反復(fù)裝卸，禁止在診療區(qū)清點污染物。

2、嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的關(guān)于消毒供應(yīng)中心的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)院實際，建立健全消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度，明確員工工作職責(zé)，為去污區(qū)工作質(zhì)量提供保障。

3、加強員工專業(yè)知識及崗位培訓(xùn)，制定崗位培訓(xùn)計劃，有計劃分層次地開展在職培訓(xùn)，并強化新入職員工的崗前培訓(xùn)，將工作流程制成流程圖上墻，如超聲波清洗機(jī)、干燥柜等操作流程，含氯消毒劑的配制流程等，要求員工熟知該區(qū)各項操作流程，嚴(yán)格按照流程工作。

4、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，正確穿戴防護(hù)用品，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。為防止清潔后器械的再污染，選擇雙扉門的清洗機(jī)，清洗結(jié)束后直接從清潔區(qū)取出物品，可有效防止器械的再污染。手工清洗或半自動清洗過程中接觸清潔度不同的物品應(yīng)及時更換手套避免造成器械再次污染。

5、嚴(yán)格落實查對制度，清點復(fù)核時，回收人員對照回收清單清點無誤后進(jìn)行追溯信息的錄入，如發(fā)現(xiàn)科室登記數(shù)目有不符，及時與科室聯(lián)系，避免不必要的爭執(zhí)。

6、提高服務(wù)水平，及時與臨床科室做好溝通協(xié)調(diào)工作。

7、在使用設(shè)備時，熟知操作程序及注意事項，根據(jù)器械性質(zhì)不同合理使用設(shè)備，如干燥濕化瓶等用物時，應(yīng)及時將干燥程序設(shè)置為塑料程序。

8、加強質(zhì)量管理，充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，加強各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量控制，每天進(jìn)行督查，每周進(jìn)行質(zhì)量分析，不斷改進(jìn)。建立健全績效考核機(jī)制，充分調(diào)動工作人員積極性。

去污區(qū)——耗材要求

清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。

1、堿性清潔劑：pH值≥7.5，應(yīng)對各種有機(jī)物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現(xiàn)象。

2、中性清潔劑：pH值6.5～7.5，對金屬無腐蝕。

3、酸性清潔劑：pH 值≤6.5，對無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。

4、酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。

消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。

洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)。

滅菌蒸汽用水：應(yīng)為軟水或純化水。

潤滑劑:應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。

通過對消毒供應(yīng)中心去污區(qū)存在問題進(jìn)行分析，使大家認(rèn)識問題的嚴(yán)重性，日照國濟(jì)尚領(lǐng)醫(yī)院管理服務(wù)有限公司根據(jù)三項標(biāo)準(zhǔn)要求，在工作中認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，正確預(yù)見和防范去污區(qū)工作中的缺陷，采取及時有效的干預(yù)措施，有效提高去污區(qū)的工作質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染、確保醫(yī)療安全。

感謝閱讀

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